Den moderna vårdapparaten

Visst finns det fantastiska apparater i vården nu för tiden.
ta magnetröntgen som exempel, gör fantastisk nytta.

För att alla som jobbar i vården ska gör maximal nytta måste
det till ett incitamentsystem.

"New public managment" är begreppet för dagen.

Vi räknar om patienten och dess krämpor till ekonomiska
mått. Patienten har brutit stortån och att reparera detta kostar
3500 kr,  det är pengar som går till reparatören (kliniken).
Landstinget tar sina skattepengar och skickar pengarna 3500 kr
till kliniken som utfärdat faktura på en tå reparation.
Här har vi nu plötsligt en ny marknad, kunder, säljare av tjänster
allt konstruerat av managment konsulter och deras uppdragsgivare.

Alla krämpor skall ha sitt rätta pris är naturligtvis meningen.
Patientens allmäntillstånd skall beaktas, reskostnader, sjukhusnätter
övrigt etc... Vem ska sitta och deala med alla dessa parametrar,
Jo man får väl anställa en del folk på köparsidan och i vården har vi
ju massa läkare som kan mixtra med faktureringar och klaga på felaktiga
prissättningar.
För att kolla att betalningar kommer in och göra dom praktiska engagemangen
här har vi ju många duktiga sjuksystrar. Det kommer säker att bli kul med lite nya
och blandade arbetsuppgifter, köra lite inkasso kan var intressant, se vad dom tål.

Ser nu i medicinsk press att det föreslås att vårdcentralernas ersättningar
skall ändras, nu är det bara antalet medborgare och dess ålder som räknas.

Förslaget går ut på att alla enskilda medborgare ska få sin egen diagnos, en
del medborgare förväntas att bli större kunder dvs. behöver mer vård än andra.
Ser på insändarna att många läkare frågar vem har tid med dessa diagnoser
ofta på helt friska människor.

Ja tror nog bara att många läkare har lite anpassningsproblem, när dom efter ett
tag vant sig och slippa jobba med blod och snuskiga  kroppsvätskor så blir det bra.

I går skrev jag om att det här och där i sjukhusen finns vårdavdelningar som
nu ligger i malpåse. Kom på att man kan lägga spånskivor i sängarna och höja
upp dom, så har man fått fina skrivbord till folket på ekonomiavdelningarna.
Eftersom klinikernas överlevnad hänger på minituös fakturering och kontroll
så får man dra ner på kunder som vill ligga inne, deras sängar ska tas till
ekonomiavd. Sjuksystrarna nu ekonomiassistenterna ska ha minst 24000 i mån.

Allt löst, några frågor ?

Hur tänker människor ?  Gillar dom inte morrötter.

Här ligger man

Visst är det galet med den här hårda trycket på vårdplatser i sjukvården eller ?

Vad man kan googla sig fram till ser det ut att vara så här.

Regionerna tyckes se ca 4% överbeläggning på vårdplatser
mätt dygn för dygn (Ex. VGÖ Västra götaland 4300 vårdplatser
ytterligare 400 vårdplatser i malpåse dvs. ingen bemanning.
Årsgenomsnitt på överinskrivning 183 patienter. 183/4300=4%)

Man kan också se att just här så finns det möjlighet att öppna
nu stängda och kompletta 400 vårdplatser om man bara hade
budget för personal.
Ser man på totalt tillgängliga vårdplatser och inskrivna patienter är
års genomsnitt beläggningen 91%. Mao. det finns platser lediga men på
fel avdelningar.

Med tanke på ovan så undrar man om det inte är onödigt mycket gnäll,
väl uppbackat av media och vården själv.

Det var dagens fundering.

Måns och Jens på sjön idag. Kerstin, Ulrika och Boris hälsar på här nere på
Nyköpings lasarett. Måns har fått upp en jättefisk som tyvärr krympte i solljuset.

Ja ha da !

Ja vad ska man säga om sin opålitliga rygg, ryggar är besvärliga att både ha
och reparera. En sak är då säker, bättre grund konstruktion av rygg för
människa finns inte, utprovad och förbättrad under mer än en miljon år.
Alla ryggar blev kanske inte så bra som tänkt och många blev felaktigt utnyttjade.
Tror lite på det senast i mitt fall. Ett långt och ett kort ben ger ökad belastning
skulle man kunna tro.
3 april ska jag på undersökning på Ryggkirurgiska kliniken Strängnäs.
Hoppas att dom gör en bedömning som innebär en korrigering.

Speciellt för Harry o Caesar, Askungen hälsar så gott.

Fortfarande ett par dm snö, kanske inte så förvånande efter kallaste mars på 78
år här i Sörmland.

Pimpelfiskare utanför Gripsholms slott i Mälaren.

Den smalspåriga banvallen har just blivit snöfri.

Nästan lika grönt som på Karins blogg, enkelt fixat ta med kameran in på
Mariefreds Blomsteraffär.

Tjusig tupp i trä tittar ut på torget.

Mån den 18 mars

Hemma från sjukhuset. Liggbil genom Sörmland med en trevlig kille från Afrika
vid ratten. Uttryck som Mariefred och Laxne imponerar inte på transportcentralens
ordermottagning i Senegal, jag hittar dock fortfarande själv rätt bra och hjälper till
med dirigeringen från min mobiltelefons navigeringsprogram.
När man ligger ner på bår och åker baklänges som det upplevs när man ligger
ned med huvudet i färdriktningen, ja då ser man mera trädtoppar och himmel än
väg. Visst kom vi hem utan missöden, jag hoppas också att chauffören själv kom
dit han sedan skulle efter att ha levererat mig.

En skön ångbastu och middag, sedan var det kväll och mörkt ute.

Kerstin har varit uppe i Undersåker och Edsåsdalen med stort barnmötet. Kusiner
och sysslingar så långt ögat skådade.
Kerstin och Ulrika som jag nu talat med tycket att det var en jättekul och trevlig
sammankomst och att alla barn hade varit så trevliga och roliga, ja självklart inte
bara barnen utan även dom vuxna hade skött sig bra. Slutsatsen var att det här
måste vi försöka att göra om igen.

Först en stackars Mickel som mött trafikdöden, vår norra utfart uppe vid vedboden.

Sådan här väder var det. Ylva , Ulrika och Sven.

 Boris försöker imponera på Astrid, gick nog ganska bra. Astrid uttryckte att
Boris älskar mig.

Kristin med barnen i vindskyddet på toppen vid Vita Renen. Axel, Erik och Sven.

Tomas visar som läkare precis hur man inte ska göra, har ni förstått nu.

Förklarar också för Einar och Astrid.

 Gentelmannen Sven framför Tomas o Saras rejäla fjällkomplex.

Knut och Måns i steppar tagen.

Många men inte alla av soldyrkarna, till exempel var är Sara jo hon jobbade

nere på sjukhuset i Östersund.

 Kung Bores kompis, Boris, funderar på hur han ska valla idag.

Lite fakta och tankar från sjuksängen

Vad kostar sjukvården,  9 % av BMP i Sverige, därtill mindre privata engagemang ofta med försäkringar som betalar.

Vad kostar sjukvården i USA, samma 9% av BMP plus nästa lika mycket till via försäkringar för
ca 85% av befolkningen. Resterande är folk som inte har försäkring av olika skäl och får sin vård
via dom 9% av stadsbudgeten som staten betalar. Medicaid och Medicare.

Så USA har betydligt dyrare vård än Sverige, vad vinner man på det !

I USA Finns inga vårdköer vilket det finns i Sverige.

Är vården medicinskt tekniskt bättre i USA än i Sverige. Svaret finns ej. Folkhälsan
sägs var sämre i USA, men kan beror på livsstil relaterad frågor. Fetma, brist på motion.
Inom cancer behandling leder USA med bättre överlevnads tider.

Om amerikanska försäkringsbolag ställde livsstil krav (vilket dom inte gör idag ), så att ju
sund ar du lever, ju billigare försäkring, då bedöms att kostnaderna skulle sänkas drastiskt.
Detta lär nog komma.  Skulle det kunna komma i Sverige, lägre skatt om du sköter dig,
knappast.

För att få bort köerna i Sverige krävs rejäl utbyggnad med tillhörande kostnader, då skulle vi
närmare USA och med lika korta köer här skulle vi kanske ha samma kostnader.

Då återstår bara en sak, du har inte råd att missköta dig. Vi ser dig nog.

Försäkringsgivare och betalaren av försäkringen vanligtvis arbetsgivaren sitter i samma båt,
skötsamma människor gör sitt arbete bättre, så varför inte ställa gemensamma krav. Det låter som genomförbart med läkarkontroll exempelvis vart tredje år,  kolla av dina egna på verkningsbara parametrar, arbetsprov, BMI och vad det nu kan vara. Kanske koll av uppenbara misskötsamhet
skulle duga.

Skulle man stå ut med detta ?

När man sedan blir pensionär och inte har en arbetsgivare då får man missköta sig så
mycket man önskar, då dör man ju fortare och blir därmed billigare.

Fortsättning av dagen

Nu har vi haft ronden här i Nyköping.

Jag vill ha second opion - Ja det kan du få och nämner Karolinska Huddinge
och några ställen till. Jag säger då att jag vill nyttja Ryggkirurgiska i Strängnäs.
ser ansiktsuttrycket "vad är det katten har släpat in". Insisterar och han säger
jasså.

Jag skulle behöva en slätröntgen också, kan jag få det. Vad ska du ha det till
du har ju redan en MR tagning, ja Ryggkirurgiska vill ha en slätröntgen säger ja.
ja ha, då ska vi försöka få till en sådan.

Sen frågar jag, om Ryggkirurgiska bedömmer att det skulle kunna opereras
tar då Sörmlands Landstinget kostnaden, han börjar då yra om beloppstorlek
30000 , fråga beror det på vad dom ska göra, ja vet inte. Vem bestämmer
om man tänker betala , ja det gör nog Eskilstuna, för här (Nyköping) finns
ingen ryggkirurgi så vi kan inte bestämma något.



Slutresultat av detta, ja får en slätröntgen. (Hur kommer det sig att ena parten
kräver att få och den andra att det inte behövs ?)

Det är med second opion och doktorns besked. ja nej,ja nej Strunt samma jag
gör den på egen bekostnad om det nu krävs.

Det här med betalning av eventuell operation, något jag får gräva i om det blir aktuellt.

Så var det med det !

Här ligger man !

Som sagt här ligger man och undrar vad ska hända nu då ?
Efter som jag inte vet exakt vad som kommer att hända får
jag väl spekulera lite grann.

Kom in på Mälarsjukhuset akuten tillsamman med SOS och
dess trevliga doktor Bent Husum Lördag runt lunch.
Sen när Bent lämnat mig startar vårdcirkusen.

Läkaren på akuten tittar lite i journalen och skriver in mig.
Nu har det hunnit bli natt har legat på akutintaget sedan
solen stod högt på himlen. Tack vare pillerintaget är minnes-
funktionen nedsatt så jag kommer inte ihåg klockslag och
sådana detaljer.

Efter som det är fullbelagt läggs jag i ett förråd/undersökningsrum
resten av natten.  Körs på morgonen upp på ortopedens  vårdavd med
14 platser som ska räcka till hela Sörmland åt minstonde vad gäller
bl.a rygg och tyngre ingrepp.
Ronden kommer och "vi tar en Magnetröntgen" blir beslutet.

Utflyttning från ortopeden, du kan inte ligga här om du inte är under
behandling.
Ovanpå akuten har dom några sängar dom lägger folk i innan dom
slutligen kastas ut eller hamnar i något behandlingsprogram.

Sover där tillsamman med några högljudda kamrater.
På förmiddag kommer ronden. Samma princip som tidigare men med helt nya
människor som jag aldrig sett förut.

Jag tycker inte att vi ska operera, säger den stiliga doktorn, det är inte
säker att det blir bättre. Nu kommer vi att skicka dig till Nyköping
för mobilisering, hej då !
Man hör att allt är redan bestämt på förhand, och för att inte hamna i dialog är
dom flera personer ,  vilket flertalet är med för andra patienters skull och nu
är det bråttom. Vill du nått får du ta upp det senare ! När är då senare ? Och finns
det något senare, nej doktorn är inte i tjänst kommer på Tisdag, fast då opererar han.
Vänta tills nästa rond, ny människor som du aldrig sett.

Hur är det då med logiken ?

Var inne i okt för planerad operation och på fråga, hur känns det, svarar
jag att det är bättre nu men inte bra. Jasså då får du åka hem.

Kommer tillbaka med återfall och nu görs bedömningen att det inte lämpligt med operation.

1. Har det hänt något med mig som gör mig nu olämplig för operation ?

2. Gör dom olika läkarna skilda bedömningar ?

Inget har sagt mig något som skulle få mig att tro att det var så som i punkt 1

Alltså måste det var enligt punkten 2, för det är väl så att jag blivit bortprioriterad.

Vad gör jag nu ?   Jo kräver "second opion" att utföras på Ryggkirurgiska i
Strängnäs.  Fortsättning följer.

Miljön jag nyss lämnat.

Min nya miljö.

Hemresan

Hemresan under överinseende av SOS International gick som
väntat alldeles utmärkt. Vår Danska läkare Bent Husum visade sig vara en
fantastisk trevlig och kunnig person. Vad vi förstod befann han sig
i sin  tidiga pensionsålder och åkte numera en hel del sådana här resor.
Både hans fru och dotter var läkare och själv hade han varit överläkare
på något sjukhus och nu pensionerat sig. Han ringde runt och ordnade det ena
och andra och allt klaffade perfekt.
Den amerikanska ambulansen med sina killar var väldigt trevliga och hjälpsamma.
Som vanligt i USA är bilarna stora och det gällde även ambulansen. Kerstin och
jag, läkaren och dom tre ambulanskillarna och allt bagage inkl läkarens bagage
rymdes lätt i ambulansen.

Låg på en bår som var placerade över ryggstöden på dom ordinarie flygstolarna.
Hade ca 3-4 dm ovan näsan till panelen med friskluft och lyse så det var lite av
flyga inne i flygplanet. Hursom helst man låg skönt.
När man fick behov hade man en sådan där typisk kissflaska som på sjukhus.
Med den i högsta hugg gick vår läkar civilklädd runt i flygplanet och stod i kö
toaletten för tömning.  Jag tänkte att det nog fanns någon passagerare här och där
som undrat om han suttit och kissat i sin stol och sedan  ställt sig i toa kön för att
tömma flaskan. Hur som helst det verkade inte som han stördes av detta.

Ligger nu på Mälarsjukhuset och man har beställt en magnetröntgen och det blir nog
på måndag nästa vecka. Sen får vi se hur tolkningarna av dessa bilder resulterar i.

Hör redan att man talar om vårdplanering, med tanke på att jag tillhör Nyköpings
lasarett. Slutsatsen av detta är väl att dom inte vill ha mig kvar här om dom inte
utför behandlig utan endast smärtlindring. Dom 14 ortopedplatser man har här i
Sörmland vill man var rädd om. Själv låg jag ensam i ett förråd första natten, skönt
för där stördes man inte av snarkningar.

Några dåliga bilder från min telefon

Framme vid LAX airport

Rullas iväg för ilastning i en 747 tillhörande KLM mot Amsterdam.

Liggand på en vacumbädd uppe på ambulansens bår

Ibland får man vänta även om är sängsliggande.

Underbart med egen kupe

Snälla Bent stoppar om sin lilla patient.

Innefrån ny ambulans i Amsterdam.

Vår käre doktor följde med hela vägen till Eskilstuna och Mälarsjukhuset där

han rapporterade av och lämnade lite dokument.

Lever i del av världen dår välstånd råder.

Tisdag kväll och i morgon åker vi hem

Nu är tyvärr våra holiday veckor slut för den här gången, som vanligt har det varit
väldigt generöst och roligt här hos Henrik o Karin detta samtidigt med det helt
mirakulösa vädret. 2 Dagar med lite mulet obs! inte ösregn och kallt, nej dessa två
dagar var det lite svalt kanske 16-18 grader och stundtals kunde man se blå himmel.

För mig Hasse som låg några veckor med ryggskott har naturligtvis en del upplevelser
missats, men genom att vi fotograferar och jag gör en blogg nästan dagligen får jag
ändå del av upplevelsen.

Hej då säger mr. Bister hoppas att vi ses snart igen.

Kerstin lagar sista middagen. Karin, fotograf och någon tv människa
sitter och planera lite arbete i stora rummet. Henrik är med grabbarna
och jag på ordinarie plats.

Den här fina stenålders grammofonen ropade Karin hem igår, på skolans
Gala. Stenkakan innehåller Jail House Rock med Elvis.

Här är omslaget till skivan.

Baksidan på skiv omslaget och Caesar är bakom "and" skylten, det var nämligen
Caesars klass bidrag, detta pris.

En sida i innehållet

Här undertecknad i sin kära säng och med sin kära dator.

Har haft besök av den Danska läkaren idag och han gått igenom planeringen
 för imorgon. Lyfter 13:05 och landar övermorgon 08:35 på Arlanda.

I morgon förmiddag kommer ambulansen och plockar upp oss alla,
Läkaren, Kerstin, mig, och all packning. Sen är dom ju reda två personer i
ambulansen när dom kommer. Verkar bli trångt, jag kanske inte får rum.

Väl i Sverige kommer en ny ambulans och kör mig till mitt hemsjukhus.
Då börjar väl antagligen snurret igen. Hemsjukhuset är Nyköpings lasarett,
men dom har ingen ryggortopedi, så jag får säkert en ny ambulans igen och
en resa genom hela Sörmland till Eskilstuna och Mälarsjukhuset.
Mälarsjukhuset säger förhoppningsvis att jag ska opereras, men inte just nu.
Det innebär ambulans genom Sörmland igen.

Säger jag dessutom att jag vill operera mig på Ryggkirurgiska i Strängnäs,
ja då får jag ta mig dit på egen bekostnad.

Det påminner om den skånska potatisen som växte på fältet utan för några
skånska skolor. Den potatisen åkte 175 mil innan de låg på matbordet i skolan.

Kanske dum att säga så här, det kanske kommer att gå väldigt smidigt.

Dom här specialiseringarna som gör att patienten skjutsas runt kan kanske visa
sig vara effektiv resurshantering om man bara har tillräcklig insyn.

Ytterligare en liten Måndagsblogg

På eftermiddagen besökte Karin o Kerstin Marocko import
eller vad nu firman hette. Kul tyckte Kerstin som kom hem med
lite spröda föremål som ska åka karusell i våra resväskor.

Man kanske inte ska jämföra med Pekinghörnan i Laxne med samma
grundide`och förmodligen samma leverantörer.
Vad är det inte som kommer från Kina, är det en kanske en Volvo., ,

Vi firar Henrik 42 idag och här ligger jag med fin duk och äter festmåltid
torsk, pepparrot, räkor och skirat smör och kokta små potatisar.

Närbild på den goda tallriken.

Här sitter övriga familjen och saknar mig

Nöjda pojkar med mer tårta.

Så här fin var tårtan vid dagens början.


I morgon runt kl 11 kommer den Danska läkaren från SOS hit och skall besiktiga
mig som transport objektet. Man har en del sofistikerade tankar om toabesök och
annat lustigt. Man är ju inte ensam i planet men man kan ju kanske låtsas.
Förmodligen får man kanske några avundssjuka blickar också, du har 8 platser
och vi har bara en var, orättsvist.

Söndag o Måndags inläggen

I går eftermiddag var det dags för den stora penninginsamlingen i
Harry och Caesars skola, ja ni vet ju hur det brukar vara när man
hade insamlingar i skolan till våra barn, Du kan väl baka 100 bullar
så gör jag peppakakor. Så träffas man i klassrummet kl 19,15.

Hur gör dom här då

I stället för klassrum eller aula så hyr man in sig i en flott lokal nere i stans centrum,

till vänster ser man en rad bord med alsterna som kommer att bjudas på.

En förtjust besökare.

Intendenten Karin.B vid ett mästerverk

En lyxig vecka i Paris

Den här märkliga förpackningen av godsaker är identisk med var varje
Oscarsvinnare får för utom medaljen.

Signerade böcker från Michael Connelly, gissa vem som skaffat fram dessa.

En Fender gitarr från Platinum säljande rockbandet Linkin Park.

En lustig sak som inte fanns på bild var - När man lämnar/hämtar sina barn
vid skolan försöker man hitta en lämplig parkering längs gatan.
Här skulle dom sätta ut ett par koner i gatan morgon och kväll och
den parkeringsplatsen ropades ut och gällde ett år. Priset blev 10.000 dollar
eller närmare 70.000 kr.

I idag fyllde Henrik 42 och det var tårt på bordet.

Som vanligt vill barnen öppna paketen.

Mums mums med Princesstårta till frukost innan man åker till skolan.

Allt övervakas av Mr. Bister